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        國家衛健委:鼓勵社會辦醫開展家庭醫生簽約服務

        原創 2018-10-08 張紅亮 / 健康界
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        10月8日,國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局印發《關于規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見》。

        家庭醫生被看做是推行分級診療的重要抓手。近年來,隨著分級診療和家庭醫生制度的實施,以及各地家庭醫生簽約服務細則的出臺,家庭醫生制度取得良好進展,多地簽約率逐年提升,配套機制逐漸完善,考核激勵更加全面……然而,個別地區仍存在“為簽約而簽約”“簽而不約”現象。

        為提升家庭醫生簽約服務規范化管理水平,促進家庭醫生簽約服務提質增效,10月8日,國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局印發《關于規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見》(下稱《意見》),健康界整理《意見》內容,回答以下7個問題。

        1.  哪些機構可以開展家庭醫生簽約服務?

        《意見》要求,家庭醫生簽約服務主要由各類基層醫療衛生機構提供,鼓勵社會辦基層醫療機構結合實際開展適宜的簽約服務。承擔簽約服務的醫療機構應當依法取得《醫療機構執業許可證》,并配置與簽約服務相適應的人員及設施設備。 

        2.  哪些人可以成為家庭醫生?

        現階段家庭醫生主要包括以下幾種:

        ①  基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生);

        ②  具備能力的鄉鎮衛生院醫師、鄉村醫生和中醫類別醫師;

        ③  執業注冊為全科醫學專業或經全科醫生相關培訓合格、選擇基層醫療衛生機構開展多點執業的在崗臨床醫師;

        ④  經全科醫生相關培訓合格的中級以上職稱退休臨床醫師。

        原則上每名家庭醫生簽約人數不超過2000人。 

        3.家庭醫生服務團隊需要哪些成員?

        《意見》指出,原則上以團隊服務形式開展家庭醫生簽約服務。每個團隊至少配備1名家庭醫生、1名護理人員,原則上由家庭醫生擔任團隊負責人。家庭醫生團隊可根據居民健康需求和簽約服務內容選配成員,包括但不限于:公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)、專科醫師、藥師、健康管理師、中醫保健調理師、心理治療師或心理咨詢師、康復治療師、團隊助理、計生專干、社工、義工等。

        4.哪些人是簽約對象?

        家庭醫生簽約服務對象主要為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構服務區域內的常住人口,也可跨區域簽約,建立有序競爭機制。

        5. 明明簽約率那么高,為什么沒有我?

        《意見》指出,現階段,家庭醫生簽約服務重點人群包括:老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等。 

        6. 已經簽約的還可以更換家庭醫生嗎?

        原則上每位居民在簽約周期內自愿選擇1個家庭醫生團隊簽約。協議簽訂前,家庭醫生應當充分告知簽約居民約定的服務內容、方式、標準、期限和權利義務等信息;協議有效期原則上為1年;協議內容應當包括居民基本信息,家庭醫生服務團隊和所在機構基本信息、服務內容、方式、期限、費用,雙方的責任、權利、義務以及協議的解約和續約情況等。簽約團隊需在簽約期滿前向簽約居民告知續約事宜。服務期滿后需續約、解約或更換家庭醫生團隊的,應當重新辦理相應手續。基層醫療衛生機構對持有《母子健康手冊》的孕產婦及兒童,在充分告知的基礎上,視同與其簽訂家庭醫生服務協議。 

        7. 我簽約了家庭醫生,能享受哪些服務?

        《意見》指出,家庭醫生團隊應當結合自身服務能力及醫療衛生資源配置情況,為簽約居民提供以下服務:  

        (一)基本醫療服務。涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫指導等。  

        (二)公共衛生服務。涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。  

        (三)健康管理服務。對簽約居民開展健康狀況評估,在評估的基礎上制定健康管理計劃,包括健康管理周期、健康指導內容、健康管理計劃成效評估等,并在管理周期內依照計劃開展健康指導服務等。  

        (四)健康教育與咨詢服務。根據簽約居民的健康需求、季節特點、疾病流行情況等,通過門診服務、出診服務、網絡互動平臺等途徑,采取面對面、社交軟件、電話等方式提供個性化健康教育和健康咨詢等。  

        (五)優先預約服務。通過互聯網信息平臺預約、現場預約、社交軟件預約等方式,家庭醫生團隊優先為簽約居民提供本機構的專科科室預約、定期家庭醫生門診預約、預防接種以及其他健康服務的預約服務等。  

        (六)優先轉診服務。家庭醫生團隊要對接二級及以上醫療機構相關轉診負責人員,為簽約居民開通綠色轉診通道,提供預留號源、床位等資源,優先為簽約居民提供轉診服務。  

        (七)出診服務。在有條件的地區,針對行動不便、符合條件且有需求的簽約居民,家庭醫生團隊可在服務對象居住場所按規范提供可及的治療、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務。  

        (八)藥品配送與用藥指導服務。有條件的地區,可為有實際需求的簽約居民配送醫囑內藥品,并給予用藥指導服務。  

        (九)長期處方服務。家庭醫生在保證用藥安全的前提下,可為病情穩定、依從性較好的簽約慢性病患者酌情增加單次配藥量,延長配藥周期,原則上可開具4—8周長期處方,但應當注明理由,并告知患者關于藥品儲存、用藥指導、病情監測、不適隨診等用藥安全信息。  

        (十)中醫藥“治未病”服務。根據簽約居民的健康需求,在中醫醫師的指導下,提供中醫健康教育、健康評估、健康干預等服務。 

        (十一)各地因地制宜開展的其他服務。 

        《意見》還對落實簽約服務費、優化簽約服務技術支撐、完善雙向轉診機制、推進“互聯網+”家庭醫生簽約服務、強化簽約服務的管理與考核,以及加強簽約服務的宣傳與培訓等方面做出具體要求。

        附《意見》全文:

        關于規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見

        發布時間: 2018-10-08

        國衛基層發〔2018〕35號 

        各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生計生委、中醫藥管理局:   為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔2015〕70號)和《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》(國醫改辦發〔2016〕1號)要求,提升家庭醫生簽約服務規范化管理水平,促進家庭醫生簽約服務提質增效,現提出如下意見。 

          一、規范簽約服務提供主體 

          (一)開展家庭醫生簽約服務的機構。

        家庭醫生簽約服務主要由各類基層醫療衛生機構提供,鼓勵社會辦基層醫療機構結合實際開展適宜的簽約服務。承擔簽約服務的醫療機構應當依法取得《醫療機構執業許可證》,并配置與簽約服務相適應的人員及設施設備。 

          (二)家庭醫生。

        現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生),具備能力的鄉鎮衛生院醫師、鄉村醫生和中醫類別醫師;執業注冊為全科醫學專業或經全科醫生相關培訓合格、選擇基層醫療衛生機構開展多點執業的在崗臨床醫師;經全科醫生相關培訓合格的中級以上職稱退休臨床醫師。原則上每名家庭醫生簽約人數不超過2000人。 

          (三)家庭醫生團隊。

        原則上以團隊服務形式開展家庭醫生簽約服務。每個團隊至少配備1名家庭醫生、1名護理人員,原則上由家庭醫生擔任團隊負責人。家庭醫生團隊可根據居民健康需求和簽約服務內容選配成員,包括但不限于:公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)、專科醫師、藥師、健康管理師、中醫保健調理師、心理治療師或心理咨詢師、康復治療師、團隊助理、計生專干、社工、義工等。開展家庭醫生簽約服務的機構要建立健全家庭醫生團隊管理制度,明確團隊工作流程、崗位職責、考核辦法、績效分配辦法等。團隊負責人負責本團隊成員的任務分配、管理和考核。 

          二、明確簽約服務對象及協議 

          (一)服務對象范圍。

        家庭醫生簽約服務對象主要為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構服務區域內的常住人口,也可跨區域簽約,建立有序競爭機制。現階段,家庭醫生簽約服務重點人群包括:老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等。 

          (二)簽約居民的責任與義務。

        簽約居民可自愿選擇家庭醫生團隊簽約,并對協議簽訂時提供的證件、資料的合法性和真實性負責。簽約居民須履行簽約服務協議中約定的各項義務,并按照約定支付相應的簽約服務費。 

          (三)服務協議。

        原則上每位居民在簽約周期內自愿選擇1個家庭醫生團隊簽約。協議簽訂前,家庭醫生應當充分告知簽約居民約定的服務內容、方式、標準、期限和權利義務等信息;協議有效期原則上為1年;協議內容應當包括居民基本信息,家庭醫生服務團隊和所在機構基本信息、服務內容、方式、期限、費用,雙方的責任、權利、義務以及協議的解約和續約情況等。簽約團隊需在簽約期滿前向簽約居民告知續約事宜。服務期滿后需續約、解約或更換家庭醫生團隊的,應當重新辦理相應手續。基層醫療衛生機構對持有《母子健康手冊》的孕產婦及兒童,在充分告知的基礎上,視同與其簽訂家庭醫生服務協議。 

          三、豐富簽約服務內容 

          家庭醫生團隊在醫療機構執業登記和工作職責范圍內應當根據簽約居民的健康需求,依法依約為其提供基礎性和個性化簽約服務。基礎性簽約服務包括基本醫療服務和基本公共衛生服務。個性化簽約服務是在基礎性簽約服務的內容之外,根據居民差異化的健康需求制定針對性的服務內容。   家庭醫生團隊應當結合自身服務能力及醫療衛生資源配置情況,為簽約居民提供以下服務: 

          (一)基本醫療服務。

        涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫指導等。 

          (二)公共衛生服務。

        本文為健康界原創,如需轉載請聯系作者。

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